Nhằm cung cấp những thông tin hữu ích cho người bệnh có mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 5%-20%, đặc biệt là các trường hợp người có bệnh nặng như ung thư, bệnh mãn tính,... phải đi khám, điều trị bệnh nhiều lần trong năm. Đồng thời giúp giảm gánh nặng chi phí điều trị bệnh cho bệnh nhân và gia đình người bệnh, bộ phận đón tiếp và hướng dẫn người bệnh thuộc Tổ Công tác xã hội web cá độ bóng đá - Cu Ba Đồng Hới xin gửi đến bạn đọc một số thông tin sau về quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục.

Theo quy định của Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT), từ ngày 1/1/2015, người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh (KCB) trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí KCB BHYT. Trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến.

Vì vậy, để được chi trả 100% chi phí KCB BHYT, người tham gia BHYT phải đáp ứng đủ 3 điều kiện sau:

Thứ nhất: Có thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên tính từ thời điểm người đó tham gia BHYT đến thời điểm đi KCB.

Thứ hai: Có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục. Từ ngày 1/7/2024, lương cơ sở là 2,34 triệu đồng. Nếu người bệnh đi KCB đúng tuyến và cùng chi trả chi phí KCB lớn hơn 14,04 triệu đồng cho một hoặc nhiều đợt điều trị thì cùng năm đó, người bệnh sẽ được chi trả 100% chi phí KCB BHYT cho các đợt KCB đúng tuyến BHYT tiếp theo.

Thứ ba: Người bệnh phải đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Nếu đủ điều kiện hưởng quyền lợi của người tham gia BHYT 5 năm liên tục, người dân mang thẻ BHYT giấy hoặc bản điện tử VssID; bản sao căn cước công dân và bản chính các hóa đơn viện phí do bệnh viện cung cấp đến BHXH tỉnh hoặc huyện, thành phố để được kiểm tra. Nếu đủ điều kiện sẽ được cấp giấy chứng nhận “Không đồng chi trả viện phí trong năm” cũng như nhận lại khoản tiền chênh lệch (nếu có).